首先解釋一下什么是藥品帶量采購。所謂帶量采購其實(shí)并不新鮮，這在我們以往的日用品消費(fèi)中經(jīng)常見到，我們所熟悉的團(tuán)購就有點(diǎn)類似帶量采購這個意味。藥品帶量采購顧名思義就是國家或某行業(yè)組織或某幾家用藥單位聯(lián)合向藥企進(jìn)行采購，只不過這個采購過程是有附帶條件的，也就是用藥單位通過保障一定的藥品銷量來要求藥企給予降價采購的談判措施。

以往的藥品招標(biāo)，只招標(biāo)價格，而沒有數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)還需要組織銷售隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院做工作，以此促進(jìn)藥品的使用和銷售。而現(xiàn)在進(jìn)行的藥品帶量采購是在招標(biāo)的時候就承諾藥品的銷量，且保證在8-15個月之內(nèi)用完。這就是所謂的“帶量采購，以量換價”。由于目前國家已經(jīng)取消了所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成，因此帶量采購后的藥品在公立醫(yī)院這里就是多少錢的進(jìn)貨價以同樣的售價銷售給患者。

本輪醫(yī)改啟動后陸陸續(xù)續(xù)有各種政策措施出臺，總的改革方向和原則是盡量壓制藥品各個環(huán)節(jié)不合理的利潤，使藥品價格回歸本來面目。到最近的2018年12月由國家醫(yī)保局出面組織的11個試點(diǎn)城市（4個直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個副省級城市：沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安）開展藥品集中帶量采購，這才正式進(jìn)入了高潮部分。

通過國家層面的價格談判，進(jìn)入本次帶量采購的藥品雖然僅僅只有31各品種，但卻是很多是臨床已經(jīng)成熟應(yīng)用多年的藥品，原本的銷量不可小覷，另外隨著這次試點(diǎn)工作的推進(jìn)具有帶動效應(yīng)，也會帶來臨床其余藥品價格的下跌。從最終的藥品中標(biāo)價格來看，本次帶量采購中選品種大幅度降價，最大降價幅度超90%，雖然“量”似乎也不及預(yù)期，但是相信隨著2019年正式開始在11各試點(diǎn)城市的推廣落實(shí)帶量采購后，對于臨床用藥和醫(yī)療費(fèi)用的支出會產(chǎn)生逐步的深遠(yuǎn)影響。

很多人會在看到帶量采購的藥品價格后難以置信，甚至因此會聯(lián)系到藥品質(zhì)量問題，其實(shí)這樣的看法純屬多余。

首先，國家推進(jìn)醫(yī)改的決心不會動搖的，醫(yī)改過程中解決群眾看病貴看病難的總體設(shè)計(jì)思路不會改變，因此不要懷疑國家這樣采用各種手段打壓藥價的決心和信心。

其次，在開始帶量采購之前其實(shí)國家藥監(jiān)部門已經(jīng)做了大量細(xì)致的工作，專門對于國內(nèi)仿制藥進(jìn)行了一致性評價工作，目的就是為了從藥品質(zhì)量上進(jìn)行再次篩選，本次進(jìn)入帶量采購談判的藥品準(zhǔn)入門檻就是原研藥或者已經(jīng)通過了一致性評價的仿制藥，而且為了保障試點(diǎn)工作的順利開展，國家藥監(jiān)部門也會對于帶量藥品的質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查，因此不必懷疑質(zhì)量問題。

最后談一下關(guān)于有些人質(zhì)疑的進(jìn)入帶量采購后的藥品因?yàn)殇N量必須保證，會不會導(dǎo)致臨床濫用藥的問題。這是完全可以放心的。首先臨床還是會根據(jù)疾病診療指南進(jìn)行合理用藥的，其次進(jìn)入帶量采購的藥品的量的估算也不是憑空臆造，而是根據(jù)過去幾年該藥品該地區(qū)的銷量進(jìn)行一定折扣后給出的，因此有理由認(rèn)為在該地區(qū)沒有短期內(nèi)爆發(fā)疾病或者大量人群疾病譜改變或死亡的前提下，這樣的銷量保證還是有合理性的。更何況國家下一步醫(yī)改必然會推動疾病診療路徑和根據(jù)病種付費(fèi)等國際通用方案來進(jìn)一步推動臨床合理用藥的。