舌苔厚白多為寒濕, 你可以再進(jìn)一步查看舌色及舌形，確認(rèn)你的癥狀。

舌診舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實(shí)，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映于舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實(shí)和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。

中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)，認(rèn)為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽（見圖3－1）。根據(jù)舌的不同部位反映不同的臟腑病變?cè)谂R床上具有一定的參考價(jià)值，但不能機(jī)械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。

1.舌質(zhì)：是指舌的本體，主要觀察其色，形，態(tài)三方面。

正常舌質(zhì)為色澤淡紅，含蓄榮潤(rùn)，胖瘦老嫩適中，運(yùn)動(dòng)靈活自如，表示氣血充足。見于健康人，也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。

（1）舌色

①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見于血虛，為陽(yáng)氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽(yáng)虛。

②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實(shí)證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營(yíng)分、血分或陰虛火旺。

紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn)，多為內(nèi)有瘀血蓄積。

⑤青紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)闊針O，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證。

（2）舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。

①老嫩：“老”即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，多屬實(shí)證、熱證：“嫩”指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。

②胖瘦：“胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽(yáng)虛、水濕停留；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛?！笆荨敝干囿w瘦小而薄，多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱。

③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。

④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

（3）舌態(tài)：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。

①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

②歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。

③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。

④強(qiáng)硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆。

2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣”。吳坤安說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥。

（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。

②黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤(rùn)，多屬陽(yáng)虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比較嚴(yán)重的階段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。

薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

（3）潤(rùn)燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。

膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。

腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實(shí)熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。

1.正常舌

舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤(rùn)適度。

2.淡白舌

舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。

意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。

3.蒼老舌糙苔

舌象：舌質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。

意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。

4.淡白舌白苔

舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。

意義：陽(yáng)虛熱浮，可見于陽(yáng)虛而外感濕熱。

5.淡白舌黑燥苔

舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。

意義：脾失健運(yùn)、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。

6.淡紅鏡面舌

舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。

意義：胃陰不足或氣陰兩虛。

7.瘀斑舌

舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄白。

意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。

8.淡紅花剝舌（地圖舌）

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。

意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。

9.紅舌花剝苔

舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。

意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。

10．紅腫脹舌

舌象：舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。

意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。

11．淡紅紫斑舌

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。

意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。

12．淡紅舌白厚膩苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。

意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。

13．淡紅舌厚腐膩苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。

意義：濕熱阻滯三焦

14．淡紅舌黃糙苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。

意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。

15．紅舌黑膩苔

舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。

意義：虛陽(yáng)上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

16．紅舌無苔

舌象：舌質(zhì)紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無苔。

意義：胃腎氣陰兩傷。

17．齒痕舌

舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。

意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。

18．裂紋舌

舌象：舌質(zhì)略細(xì)，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。

意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。

19．裂紋舌

舌象：舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。

意義：氣血俱衰，腎陰不足。

20．紅舌白腐苔

舌象：舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意義：痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。

21．紅舌黃腐苔

舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。

意義：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。

22．暗紅舌焦黃苔

舌象：舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。

意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。

23．紅舌黃白苔

舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。

意義：邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。

24．暗紅舌黃燥苔

舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。

意義：實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。

25．紅絳舌黃黑苔

舌象：舌質(zhì)絳紅、蒼老、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃，根部灰黑垢膩。

意義：風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí)。

26．紅絳舌黑糙苔

舌象：舌質(zhì)紅絳，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。

意義：熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí)。

27．紅色點(diǎn)刺舌

舌象：舌質(zhì)紅，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。

意義：營(yíng)分郁熱。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。

29．絳紫舌光剝苔

舌象：舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無苔。

意義：熱及營(yíng)血，傷陰阻絡(luò)。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。

意義：腎陽(yáng)不足；濕濁化熱。

31．紅絳瘦舌

舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長(zhǎng)，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。

意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。

32．紅胖瘀斑舌

舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。

意義：濕毒內(nèi)盛。

參考資料：